LES ANTI BIOTIQUES : 80% des prescriptions d’antibiotiques seraient injustifiées.
Beaucoup trop de traitements antibiotiques prophylactiques avant les soins dentaires, Par Mme Aude Rambaud (Boulogne)Plus de 80% des prescriptions d’antibiotiques en prophylaxie avant des soins dentaires seraient injustifiées d’après une étude parue dans leJAMA.
 
Ce bilan relève d’une étude rétrospective qui a permis d’étudier la pertinence du traitement prophylactique au regard des recommandations chez 91.438 personnes entre 2011 et 2015.
La prise d’antibiotiques peut être recommandée avant des soins dentaires chez les patients présentant des cormorbidités augmentant le risque d’infection. Pour évaluer la pertinence de ces prescriptions, une étude américaine les a analysées au cas par cas à partir d’une base nationale de santé Truven.
Cette étude de cohorte rétrospective concernait des patients ayant consulté un dentiste entre 2011 et 2015 et dont la consommation médicamenteuse était connue sur la même période. Un traitement antibiotique prophylactique était rapporté pour chaque prescription inférieure à deux jours de traitement dans les 7 jours précédant la visite chez le dentiste.
La prophylaxie était considérée comme pertinente en cas d’intervention sur la gencive ou le periapex dentaire chez des sujets ayant un diagnostic de maladie cardiaque.
Un traitement a été prescrit chez 91.438 patients sur 168.420 visites chez le dentiste (âge médian 63 years). Celui-ci aurait été justifié dans 90.7% des visites chez des patients à haut risque cardiovasculaire. Or, en se référant aux guidelines, 80.9% des prescriptions d’antibiothérapie avant la visite étaient en fait injustifiées, encore plus pour la clindamycine que l’amoxicilline respectivement prescrites dans 16% et 69,5% des cas (OR 1.10; 95% CI, 1.05-1.15).
Plusieurs paramètres étaient associés à ces prescriptions injustifiées : la présence d’une prothèse articulaire (OR, 2.31; 95% CI, 2.22-2.41), une procédure d’implant dentaire (OR, 1.66; 95% CI, 1.45-1.89) ou encore le fait que la patiente soit une femme (OR, 1.21; 95% CI, 1.17-1.25). 
 
Référence :
Katie J. Suda et al.
Assessment of the Appropriateness of Antibiotic Prescriptions for Infection Prophylaxis Before Dental Procedures, 2011 to 2015
JAMA Netw Open. 2019;2(5):e193909
 
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